女，38岁。突发上腹剧痛5天，加重伴发热3天。查体：T 38．5℃，BP 76／50mmHg，面色苍白。嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000IU／L，血WBC

admin2019-12-01 44

问题女，38岁。突发上腹剧痛5天，加重伴发热3天。查体：T 38．5℃，BP 76／50mmHg，面色苍白。嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000IU／L，血WBC 18×10⁹／L，引起该患者感染的致病菌最可能的是

选项 A、肠球菌
B、大肠埃希菌
C、结核杆菌
D、溶血性链球菌
E、白色念珠菌

答案B

解析患者突发剧烈腹痛，低血压及休克表现，B超示胰腺周围液性包块，尿淀粉酶升高，考虑为急性胰腺炎。胆石症、胆道感染等是急性胰腺炎的主要原因。胆道逆行性感染多见于大肠杆菌。肠球菌常引起尿路、皮肤组织感染；结核杆菌常导致结核病，出现发热、盗汗的典型症状；溶血性链球菌常导致感染性心内膜炎；白色念珠菌常导致口腔感染等。

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