2. 医学
  3. 患儿，女，8岁。3周前患急性咽扁桃体炎。3天前患儿全身多处出现瘀斑、瘀点。下肢最为多见，色泽新鲜，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，发热，体温最高达38．2℃，口渴，大便隐血阳性，舌质红，苔薄黄，脉弦数。实验室检查：血小板22×109/L。BT：1

患儿，女，8岁。3周前患急性咽扁桃体炎。3天前患儿全身多处出现瘀斑、瘀点。下肢最为多见，色泽新鲜，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，发热，体温最高达38．2℃，口渴，大便隐血阳性，舌质红，苔薄黄，脉弦数。实验室检查：血小板22×109/L。BT：1

admin2021-01-01  47
问题 患儿，女，8岁。3周前患急性咽扁桃体炎。3天前患儿全身多处出现瘀斑、瘀点。下肢最为多见，色泽新鲜，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，发热，体温最高达38．2℃，口渴，大便隐血阳性，舌质红，苔薄黄，脉弦数。实验室检查：血小板22×109/L。BT：11分钟。骨髓检查示有血小板形成的巨核细胞占17％；红系、粒系、单核系未见异常。该患者的中医治法是
选项 A、清热凉血
B、滋阴降火，清热止血
C、益气摄血
D、健脾养血
E、活血化瘀止血
答案A
解析 该患儿血小板减少，出血时间(BT)延长，骨髓有血小板形成的巨核细胞减低，红系、粒系、单核系未见异常可诊断为特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜血热妄行证证候：皮肤紫癜，色泽新鲜，起病急骤，紫斑以下肢最为多见，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，发热，口渴，便秘，尿黄，常伴有鼻衄、齿衄，或有腹痛，甚则尿血、便血，舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。治法：清热凉血。方药：犀角地黄汤加减。
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