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  3. 患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g／L，WBC 4．6×109／L，PLT 110×109／L，ESR 120 mm／h，尿蛋白定性(一)，24小时尿蛋白定量5

患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g／L，WBC 4．6×109／L，PLT 110×109／L，ESR 120 mm／h，尿蛋白定性(一)，24小时尿蛋白定量5

admin2016-11-26  86
问题 患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g／L，WBC 4．6×109／L，PLT 110×109／L，ESR 120 mm／h，尿蛋白定性(一)，24小时尿蛋白定量5 g。BUN 15 mmol／L，总蛋白90 g／L，白蛋白15 g／L，球蛋白75 g／L，IgG 32 g／L，IgA 3．6 g／L。
该患者最有可能的诊断是
选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、淋巴瘤
E、尿毒症
答案B
解析 患者实验室检查主要异常表现为：尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；肾功能受损；IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑为多发性骨髓瘤。
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卫生专业技术资格初级（师）

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