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  3. 男性，38岁，5年前检查发现HBsAg(＋)、HBeAg(＋)。近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、食欲缺乏。为进一步治疗于当地社区卫生中心住院。入院查体：巩膜重度黄染，无肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。辅查：急诊查肝功能

男性，38岁，5年前检查发现HBsAg(＋)、HBeAg(＋)。近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、食欲缺乏。为进一步治疗于当地社区卫生中心住院。入院查体：巩膜重度黄染，无肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。辅查：急诊查肝功能

admin2022-03-09  59
问题 男性，38岁，5年前检查发现HBsAg(＋)、HBeAg(＋)。近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、食欲缺乏。为进一步治疗于当地社区卫生中心住院。入院查体：巩膜重度黄染，无肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。辅查：急诊查肝功能ALT420IU／L，TBIL120~mol／L，HBsAg(＋)。诊断考虑为(          )
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、HBeAg(＋)慢性乙型肝炎
C、慢性乙型肝炎肝硬化
D、亚急性重型肝炎
E、慢性重型肝炎
答案B
解析 HBsAg(＋)、HBeAg(＋)5年，ALT反复增高5年，无肝掌、蜘蛛痣等肝硬化体征，根据2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》诊断为HBeAg(＋)慢性乙型肝炎。临床诊断：2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出，既往有乙型肝炎病史或HBsAgF8性超过6个月，现HBsAg和(或)HBVDNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：(1)慢性乙型肝炎：①HBeAg阳性慢性乙型肝炎；②HBeAg阴性慢性乙型肝炎。根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎可进一步分为轻度、中度和重度。(2)乙型肝炎肝硬化：①代偿期肝硬化；②失代偿期肝硬化。(3)HBV携带者：①慢性HBV携带者；②非活动性HBV携带者。(4)隐匿性慢性乙型肝炎。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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