患者，男，23岁。颅脑外伤合并肋骨骨折，术后第二天出现呼吸窘迫。查体：血压100／60mmHg，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，心律整齐。血气分析：PaO245mmHg，PaCO228mmHg。治疗措施中不恰当的是

admin2019-08-02 102

问题患者，男，23岁。颅脑外伤合并肋骨骨折，术后第二天出现呼吸窘迫。查体：血压100／60mmHg，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，心律整齐。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂28mmHg。治疗措施中不恰当的是

选项 A、大量补充胶体溶液
B、适当限制液体入量
C、高流量吸氧
D、静脉应用糖皮质激素
E、无创通气，应用PEEP

答案A

解析患者颅脑外伤合并肋骨骨折，术后第二天出现呼吸窘迫。查体：鼻翼扇动，口唇发绀。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭(Pa024．5mmHg)，呼吸性碱中毒(PaCO₂28mmHg)，最可能为急性呼吸窘迫综合征，治疗有糖皮质激素的应用、氧疗 (一般均需吸高流量氧，尽快使SaO₂>90％)、呼气末正压通气、液体的合理输入等，要求液体出入液量呈轻度负平衡(一500～1000ml)，不宜大量补胶体溶液。

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