患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者肝功能检查结果为ALT150U／L(正常值＜40U／L)、AST90U／L(＜45U／L)，下列药物中可

admin2018-09-19 46

问题患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT₃、FT₄升高，TSH降低。
该患者肝功能检查结果为ALT150U／L(正常值＜40U／L)、AST90U／L(＜45U／L)，下列药物中可供¹³¹I治疗前后选择的有

选项 A、甲巯咪唑
B、甲氨蝶呤
C、丙硫氧嘧啶
D、美托洛尔
E、甘草酸二铵胶囊

答案D，E

解析该患者肝功能受损，尽管FT₃、FT₄水平过高，病情较重，¹³¹I治疗前或治疗后也不能进行抗甲药物治疗，因此不能选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。可供选用的仅有护肝药物甘草酸二铵胶囊以及β受体阻滞药酒石酸美托洛尔片。

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