初产妇，26岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程6小时，第2产程15min，胎儿娩出后3min，产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀，BP 65／40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是 (

admin2015-09-21 71

问题初产妇，26岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程6小时，第2产程15min，胎儿娩出后3min，产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀，BP 65／40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是 ( )

选项 A、缩宫素过敏
B、羊水栓塞
C、心源性休克
D、急性肺栓塞
E、子宫收缩乏力性出血

答案B

解析羊水栓塞起病急骤、病情凶险。多发生于分娩过程中，破膜不久，产妇出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷；脉搏细速、血压下降；心率加快、肺底部湿啰音。严重者仅惊叫一声或打一哈欠后，于数分钟内死亡。此题符合羊水栓塞的诊断。

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