女性，45岁，类风湿性关节炎病史6年，近来感到夜间阵发性呼吸困难，伴有轻度咳嗽，无痰。心脏听诊心尖区S1亢进，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音。行胸部平片检查如下图，应考虑

admin2015-08-31 41

问题女性，45岁，类风湿性关节炎病史6年，近来感到夜间阵发性呼吸困难，伴有轻度咳嗽，无痰。心脏听诊心尖区S1亢进，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音。行胸部平片检查如下图，应考虑

选项 A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、动脉导管未闭
D、右室流出道狭窄
E、二尖瓣狭窄

答案E

解析通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，右或(和)左心缘不同程度向外膨突，心尖上翘。因右室增大向左后方推移左室，心脏向左呈逆钟向旋转，致肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种原因所致的肺动脉高压。

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放射医学（344）

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