2. 医学
  3. 男，36岁。急性化脓性阑尾炎5天，未行手术治疗。今日出现高热，寒战，右季肋区疼痛。查体：T39．0℃。皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛(＋)。实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是

男，36岁。急性化脓性阑尾炎5天，未行手术治疗。今日出现高热，寒战，右季肋区疼痛。查体：T39．0℃。皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛(＋)。实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是

admin2022-11-18  39
问题 男，36岁。急性化脓性阑尾炎5天，未行手术治疗。今日出现高热，寒战，右季肋区疼痛。查体：T39．0℃。皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛(＋)。实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是
选项 A、肝包虫病
B、阿米巴肝脓肿
C、细菌性肝脓肿
D、肝转移癌
E、肝囊肿继发感染
答案C
解析 ①急性阑尾炎的致病菌可经阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝脏，导致细菌性肝脓肿。急性化脓性阑尾炎患者，突发寒战高热，右季肋区疼痛，黄疸，肝区叩痛，B超示肝脏数个液性暗区，应诊断为细菌肝脓肿(C)。②肝包虫病患者常有该病流行区居住史，起病缓慢，不会出现寒战高热。阿米巴肝脓肿多继发于阿米巴肠病，不会出现寒战高热，多为单个大脓肿。肝转移癌常有胃肠原发病灶。不会出现全身中毒症状。肝囊肿继发感染少见。
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