2. 医学
  3. 患者，男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性，临床诊断为脑出血。 关于本病例合理用药的

患者，男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性，临床诊断为脑出血。 关于本病例合理用药的

admin2017-11-28  81
问题 患者，男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性，临床诊断为脑出血。
关于本病例合理用药的说法，错误的是
选项 A、脑出血时不急于降血压，应先降颅内压
B、血压≥200／110mmHg时，可考虑降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右
C、收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg，不需降血压治疗
D、血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压
E、一般情况下，有凝血功能障碍可应用止血药物不超过3天
答案E
解析 本题考查的脑出血治疗药物的选择。
(1)降低颅内压：首先以脱水药物为主，如甘露醇或甘油果糖等，注意尿量、血钾及心肾功能，可选用呋塞米。
(2)脑出血时不急于降血压，应先降颅内压。
①血压≥200／110mmt{g时，可考虑降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右。
②收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg，不需降血压治疗。
③血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。
(3)止血药物一般情况下，有凝血功能障碍可应用不超过1周。故本题答案应选E。
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