2. 医学
  3. 女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一天24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一天24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

admin2018-09-22  57
问题 女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一天24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是
选项 A、败血症
B、血小板减少性紫癜
C、肾综合征出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性肾小球肾炎
答案D
解析 患者的病例特点包括高热、早期的败血症中毒症状、急性肾衰竭的表现。败血症一般为持续高热，无急性肾衰竭的表现；急性血小板减少性紫癜起病前1～2周可有上呼吸道感染史，然后出现皮肤和内脏的出血征，少有急性肾衰竭；肾综合征出血热可有上述特点，但其发热多为稽留热或弛张热，少尿期一般出现在病程的第5～8天，常在休克发生后出现；急性肾小球肾炎无败血症征象；钩端螺旋体病符合上述特点，选项D为最可能的诊断。故选D。
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第三单元

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