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  3. 患者男，78岁。因“摔倒致腰部疼痛，不能自主行走3个月，加重7天”来诊。7天前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎后凸畸形，第1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。腰椎正侧位片：腰1、腰4椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；

患者男，78岁。因“摔倒致腰部疼痛，不能自主行走3个月，加重7天”来诊。7天前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎后凸畸形，第1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。腰椎正侧位片：腰1、腰4椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；

admin2022-12-22  53
问题 患者男，78岁。因“摔倒致腰部疼痛，不能自主行走3个月，加重7天”来诊。7天前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎后凸畸形，第1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。腰椎正侧位片：腰1、腰4椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；腰椎生理曲度变直，所示腰椎椎体骨质疏松；其他未见异常。舌淡，苔薄白，脉细弱。
最可能的诊断是
选项 A、腰椎间盘突出症
B、骨质疏松症
C、腰椎退行性关节炎
D、骨髓瘤
E、强直性脊柱炎
答案B
解析 查体：腰椎后凸畸形，第1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。腰椎正侧位片：腰1、腰4椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；腰椎生理曲度变直，所示腰椎椎体骨质疏松，诊断为骨质疏松症。
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