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  3. 女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者的首选治疗是( )

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者的首选治疗是( )

admin2012-10-23  16
问题 女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是(            )
选项 A、糖皮质激素
B、脾切除
C、血小板输注
D、长春新碱
E、达那唑
答案A
解析 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体症是牌不大，若脾增大则多为继发性的。ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出皿，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；1TP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多；治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂；因为该病人血小板>20×109／L，所以不需要血小板输注。
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