患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是

admin2017-04-29 52

问题患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10⁹／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。
胸部X线片最可能的表现是

选项 A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
B、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
C、肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D、双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
E、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

答案A

解析 x线检查应该是COPD表现，胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。

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