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女性,42岁。1944年胸部X线片据说有异常,但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。检查:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无咽下困难与构音障碍。反
女性,42岁。1944年胸部X线片据说有异常,但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。检查:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无咽下困难与构音障碍。反
admin
2011-04-05
63
问题
女性,42岁。1944年胸部X线片据说有异常,但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。检查:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无咽下困难与构音障碍。反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动。
胸部X线片显示前纵隔肿块,纵隔肿块的病理性质可能是
选项
A、胸腺增生
B、淋巴瘤
C、胸腺瘤
D、肺癌
E、畸胎瘤
答案
C
解析
此病人开始胸片据说有异常,20余年后双臂无力,双睑午后下垂、复视,检查眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力,两下肢近端无力,面肌无力,这些均支持诊断重症肌无力,而病人无咽下困难与构音障碍,反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动等,则不支持其余四种诊断;此病人胸片据说有异常,这绝非纯属偶合,因;勾此病人最可能患重症肌无力,要注意胸腺瘤的可能性,因此可能与本病有关;当胸片显示前纵隔肿块时,其病理性质可能是胸腺瘤,因为胸腺在前纵隔,而且多数重症肌无力病人患胸腺瘤,所以肿块病理性质应首先考虑胸腺瘤。
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