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  3. 王××，男，23岁，因发热4天，气促1天，于2002年8月15日凌晨入院。 患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热，体温达39．3℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒"，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再

王××，男，23岁，因发热4天，气促1天，于2002年8月15日凌晨入院。 患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热，体温达39．3℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒"，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再

admin2021-01-22  14
问题 王××，男，23岁，因发热4天，气促1天，于2002年8月15日凌晨入院。    患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热，体温达39．3℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒"，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2 h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。   
半个月前，患者在当地农村参加田间劳动。   
体查：体温40．1℃，脉搏137次／分，呼吸40次／分，血压80／50 mmHg。急性重病容，神志欠精楚，烦躁不安，双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛，皮肤、巩膜无黄染，眼结膜无充血量、出血点，颈软，气管居中，呼吸急促，双下肺可闻湿哕音，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾未扪及，双下肢无水肿，双膝反射正常，未引出病理反射征。   
血常规：血红蛋白120 g／L，白细胞8．9×109／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25，血小板105×109／L。尿常规：尿蛋白(+)镜下白细胞0～1／HP，红细胞0～2／HP。   
问题：
如何制订治疗措施?
选项
答案治疗：①一般治疗：卧床休息，输氧，观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，进食流质饮食。②抗菌治疗：可用青霉素，首剂40万U肌注，第2次加大至80万U，3次／日。③对症治疗：镇静，酌情使用鲁米那0.1 g，肌注；激素，氢化可的松，100 mg静推，再以200 mg加入10％葡萄糖溶液250 ml中静滴；强心，西地兰0.2 mg加入10％葡萄糖溶液10 ml中缓慢静推。
解析
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