患者，男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

admin2015-08-24 96

问题患者，男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是

选项 A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、创伤性气胸
E、血气胸伴失血性休克

答案C

解析张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。患者表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。

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增值税一般纳税人兼营不同增值税税率的货物或增值税应税劳务，未分别核算或不能准确核算其销售额的，其增值税税率适用的确定方法是_________。

A．行气豁痰B．补气，回阳，醒神C．开窍，活血，顺气，降逆D．开窍，顺气，解郁气厥实证治法宜首选

患者因情志不遂，出现失眠健忘，坐卧不宁，抑郁不乐，渐致神志痴呆，反应迟钝，喃喃自语，问之不答，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑，最佳治法为（　　）。

(　　)原则指在保证完成组织目标的前提下，在管理组织的结构、各层次的职能分工、权力和专业的结合、操作层的专门化几个部门的管理跨度等方面实现最优和组织运行费用最低。

某企业拥有期限为一年的商业汇票,本金是100万元,日息为10‰,截止评估日离付款期尚差6个月的时间,由此确定评估值为()。

税务代理执业人员可以以个人名义直接接受涉税专业服务业务的委托。()

依法落实旅游市场监管责任，强化政府的领导责任。在地方层面，地方各级人民政府建立健全旅游综合协调、旅游案件联合查办、()等综合监管机制，统筹旅游市场秩序整治工作。

2，2，6，12，27，(　)

AGermanlawrequiringsocialmediacompanieslikeFacebookandTwittertoquicklyremovehatespeechfromtheirsitesissetto

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2，2，6，12，27，( )

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