男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温38．6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109／L，初步诊断是

admin2015-08-26 62

问题男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温38．6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×10⁹／L，初步诊断是

选项 A、急性肠梗阻
B、盲肠癌
C、阑尾周围脓肿
D、回盲部结核

答案C

解析如阑尾炎未得到及时诊断和处理，可引起弥漫性腹膜炎或形成阑尾周围脓肿，而阑尾周围脓肿需与回盲部结核和肿瘤鉴别。本患者病史较短，体温38．6℃，肿块边界不清有压痛，血白细胞升高，无结核中毒症状，也无腹泻、体重下降不支持结核、克罗恩病(Crohn病)、肿瘤等。

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