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  3. 女性30岁，腹部隐痛一个月，二周来发热、腹胀、大便稀，体温38．5℃，少量腹水，中下腹压痛，柔韧感，肝、脾不大。 符合该患者腹水特点的是

女性30岁，腹部隐痛一个月，二周来发热、腹胀、大便稀，体温38．5℃，少量腹水，中下腹压痛，柔韧感，肝、脾不大。 符合该患者腹水特点的是

admin2020-04-15  33
问题 女性30岁，腹部隐痛一个月，二周来发热、腹胀、大便稀，体温38．5℃，少量腹水，中下腹压痛，柔韧感，肝、脾不大。
符合该患者腹水特点的是
选项 A、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)＞11g／L
B、白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主
C、腹水比重不超过1．018
D、蛋白质含量大于30g／L
答案D
解析 ①该患者为年轻女性，持续腹痛一月，发热，腹部触诊有压痛及揉面感，腹胀及腹水，为结核性腹膜炎的临床表现。自发性腹膜炎为肝硬化腹水感染的并发症，起病缓慢多有低热、腹胀或腹水持续不减，体检可发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征，可与本病鉴别；腹腔肿瘤需要腹水找到癌细胞可确诊。②结核性腹膜炎腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性。比重一般超过1．018，蛋白质定量在30g／L以上，白细胞计数超过500×106／L，且以淋巴细胞或单核细胞为主，血清腹水白蛋白梯度(SAAG)是指血清白蛋白与同日内测的的腹水白蛋白之间的差值，即SAAG=血清白蛋白一腹水白蛋白。SAAG＞11g／L多见于漏出液，结核性腹水为渗出液，SAAG＜11g／L。
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