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  3. 男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩性楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是

男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩性楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是

admin2019-11-21  63
问题 男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩性楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是
选项 A、脊椎结核
B、脊椎肿瘤
C、脊椎骨折
D、强直性脊柱炎
E、化脓性脊椎炎
答案B
解析 本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别，后者在成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，亦可出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折，X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始逐渐向腰椎、胸椎、颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。
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