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医学
(2008年第85题)患者,男,32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是
(2008年第85题)患者,男,32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是
admin
2019-07-12
22
问题
(2008年第85题)患者,男,32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞17.5×10
9
/L。最可能的诊断是
选项
A、急性膀胱炎
B、肛旁脓肿
C、血栓性外痔
D、坐骨直肠窝脓肿
答案
D
解析
直肠肛管周围脓肿按其所在部位主要分为三种:肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝脓肿。肛周脓肿最常见,因其表浅,局部症状重而全身症状轻,一般不发热;而后两者因其病变部位深,容易引起全身症状。坐骨直肠窝脓肿患侧胀痛、里急后重和排尿困难等局部症状也很突出。但骨盆直肠窝脓肿局部症状较轻。此患者局部和全身症状都很重,因此诊断为坐骨直肠窝脓肿。血栓外痔只是局部疼痛无全身症状;急性膀胱炎下腹部疼痛,不会引起里急后重,均不符合题意。
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