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  3. 婴儿，男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行性降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色。 该患儿开始热量每日需

婴儿，男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行性降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色。 该患儿开始热量每日需

admin2020-11-14  47
问题 婴儿，男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行性降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色。
该患儿开始热量每日需
选项 A、50kcal／kg
B、10kcaL／kg
C、80kcaL／kg
D、40kcaL／kg
E、120kcal／kg
答案A
解析 生后出现硬肿是由皮下脂肪积聚部位硬化和水肿所形成，表现皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。感染或窒息引起者皮肤硬而不肿犹如皮革状。严重时可致面部表情呆滞、关节活动受限、呼吸困难。硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。考虑是新生儿寒冷损伤综合症。硬肿范围可按：头颈部20％，双上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骼部14％，臀部8％，双下肢26％计算。患儿出现双下肢和臀部出现硬肿，应该是34％。供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。开始每天热量按每日50kcal／kg（210kJ／kg），迅速增至每日100～120kcal／kg（419～502kJ／kg），经口喂养、部分或完全静脉营养。液量按1ml／kcal给予。重症患儿应严格限制输液量及速度。有明显心、肾功能减退时，输液量一般控制在每日60～80ml／kg，速度不宜过快。
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第四单元

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