患者，男，66岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。住院5

admin2019-08-07 100

问题患者，男，66岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体胸骨左缘可闻及4／6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为

选项 A、后内侧乳头肌断裂
B、室间隔穿孔
C、感染性心内膜炎
D、可能不是杂音，而是心包摩擦音
E、急性主动脉夹层