男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力4级，左侧巴氏征(±)。该病人首先需要的辅助检查是

admin2017-09-08 79

问题男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力4级，左侧巴氏征(±)。该病人首先需要的辅助检查是

选项 A、头颅CT检查
B、颈髓磁共振检查
C、腰穿检查脑脊液
D、椎管内造影
E、维生素B₁₂浓度测定

答案B

解析患者为青年男性，病程已2年，表现为两手的运动和浅感觉受损，尤其是两手多次反复烫伤史，应首先：考虑脊髓空洞症的可能，因为临床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大，除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害，造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发于颈髓，其次在延髓，也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的的检出率很高，应首选颈髓磁共振检查。

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神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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