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  3. 发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是

发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是

admin2015-08-15  86
问题 发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是
选项 A、谷草转氨酶
B、乳酸脱氢酶
C、乳酸脱氢酶同工酶
D、肌酸磷酸激酶
E、肌酸磷酸激酶同工酶
答案E
解析 血心肌坏死标记物增高：
    (1)肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常。
    (2)肌钙蛋白I(CTnI)或T(CTnT)起病3～4小时后升高，CTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，CTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。
    (3)肌酸激酶同工酶CK-MB升高。在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。对心肌坏死标记物的测定应进行综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟，而特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，对判断是否有新的梗死不利。CK-MB虽不如TnT、TnI敏感，但对早期(＜4小时)AMI的诊断有较重要价值。
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