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  3. 女性，42岁。1944年胸部X线片据说有异常，但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。检查：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无咽下困难与构音障碍。反

女性，42岁。1944年胸部X线片据说有异常，但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。检查：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无咽下困难与构音障碍。反

admin2011-04-05  57
问题 女性，42岁。1944年胸部X线片据说有异常，但无症状。至1965年才感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。检查：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无咽下困难与构音障碍。反射和感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动。  
就此病人疾病的鉴别诊断而言，错误的叙述是
选项 A、中枢神经系统疾病可排除，因无锥体束损害或传导束性感觉障碍
B、异常的胸部X线片可能纯属偶合，与本病无关
C、正常的反射和感觉可排除神经病的诊断
D、肢近端无力常常是肌病的症状，但也可见于脊髓或神经病变
E、病人无家族史，午后睑下垂加重，腱反射正常，不支持肌营养不良症的诊断
答案B
解析
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