2. 医学
  3. 患者，男，49岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120／90 mmHg，尿蛋白+，红细胞每高倍视野0～3个，白细胞每高倍视野(+)，白细胞管型1～2个／HP，1 h尿细胞排泄率白细胞＞400×103／h。红细胞60×103／／h。应首选的诊断应是

患者，男，49岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120／90 mmHg，尿蛋白+，红细胞每高倍视野0～3个，白细胞每高倍视野(+)，白细胞管型1～2个／HP，1 h尿细胞排泄率白细胞＞400×103／h。红细胞60×103／／h。应首选的诊断应是

admin2019-06-30  61
问题 患者，男，49岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120／90 mmHg，尿蛋白+，红细胞每高倍视野0～3个，白细胞每高倍视野(+)，白细胞管型1～2个／HP，1 h尿细胞排泄率白细胞＞400×103／h。红细胞60×103／／h。应首选的诊断应是
选项 A、慢性肾盂肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、慢性膀胱炎
E、慢性肾衰竭
答案A
解析 慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多变。易复发是慢性肾盂肾炎的特点。常见的有下列五型。
    ①复发型：常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路刺激症状及尿液改变等，类似急性肾盂肾炎，尿细菌培养阳性。
    ②低热型：以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等，无尿路刺激症状，但有菌尿。
    ③血尿型：少数以阵发性血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状，尿细菌培养阳性。
    ④隐匿型；无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿细菌培养阳性，又称无症状性菌尿。
    ⑤高血压型：在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿、水肿及尿路刺激症状等。
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