2. 自考
  3. 患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、饱胀。近5天来，疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心，继而呕吐出大量咖啡色胃液，约600～800ml，大便稀而呈黑色，便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿，面色苍白，血压7

患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、饱胀。近5天来，疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心，继而呕吐出大量咖啡色胃液，约600～800ml，大便稀而呈黑色，便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿，面色苍白，血压7

admin2018-09-11  100
问题 患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、饱胀。近5天来，疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心，继而呕吐出大量咖啡色胃液，约600～800ml，大便稀而呈黑色，便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿，面色苍白，血压75／48mmHg。
问：
首先应该怎样处理?
选项
答案对该病人首先采取非手术治疗： ①补充血容量：输液和输血，检测中心静脉压和尿量、血细胞比容；吸氧，改善氧供应，适当应用镇静剂。 ②积极止血： A.胃内灌注冰生理盐水，收缩胃血管，减少胃黏膜血流量。B.胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素。C.应用H2受体拮抗剂和生长抑素。D.胃镜下止血：急诊胃镜检查的同时可施行内镜下止血，包括电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等。检查前必须纠正病人的低血容量状态。 ③经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发者可考虑手术治疗。
解析
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