试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。

admin2014-03-12 55

问题试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。

选项

答案(1)咽后脓肿的临床特点：①由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下婴幼儿。②临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理。病情发展。可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。③病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。④检查可见口咽或喉咽后璧隆起，局部黏膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂。脓液吸入呼吸道而导致窒息。⑤颈侧位X线片检查，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者。可有骨质破坏征象。 (2)咽后脓肿的处理原则。①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形1 cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。②脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。③成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药，不可在咽部切开。

解析

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