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  3. 女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P 80次／分，R16次／分，BP 130／

女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P 80次／分，R16次／分，BP 130／

admin2019-08-16  50
问题 女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P 80次／分，R16次／分，BP 130／70mmHg。肥胖体型，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，A2=P2，腹部(-)，左下肢水肿(±)。心电图：Ⅲ、aVF，V5导T波低平。
根据目前资料，患者最不可能的疾病是
选项 A、心脏神经官能症
B、急性心肌梗
C、不稳定型心绞痛
D、肺栓塞
答案B
解析 患者中年女性，无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟到半小时，活动不受限。1小时前再复发，症状不缓解，心电图示部分导联T波低平，为非特异性改变，因此首先可以排除的是急性心肌梗死(急性心肌梗死后数分钟心电图可出现相关导联高大T波、ST段抬高，可持续数小时)。
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