女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：T 38．5℃，双肢和腹部有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2．5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。化验：Hb 78g／L，WBC 18

admin2018-09-22 38

问题女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：T 38．5℃，双肢和腹部有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2．5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。化验：Hb 78g／L，WBC 18×10⁹／L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT 25×10⁹／L，网织红细胞0．002。
为明确诊断，首选的检查是

选项 A、骨髓细胞学检查
B、淋巴结活检
C、骨髓活检
D、腹部B超
E、ANA谱

答案A

解析骨髓细胞学检查明确具体的细胞类型即可确认白血病的类型及严重程度。故选A。

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