男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查Hb50g／L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战高热，腰痛，头痛，心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是

admin2022-04-30 72

问题男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查Hb50g／L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战高热，腰痛，头痛，心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是

选项 A、过敏反应
B、急性溶血性输血反应
C、输血相关循环超负荷
D、输血相关呼吸困难
E、输血相关移植物抗宿主病

答案B

解析急性溶血性输血反应常表现为患者输血十几毫升后，出现寒战高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快、休克、血红蛋白尿、溶血性黄疸等。根据题干，本例应诊断为急性溶血性输血反应。过敏反应常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛、血管性水肿等。患者输血仅20分钟，不可能发生输血相关循环超负荷。输血相关呼吸困难常表现为输血1～6小时后出现呼吸困难、严重肺水肿、低氧血症等。输血相关移植物抗宿主病常表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染等。

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男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查Hb50g／L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战高热，腰痛，头痛，心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是

第二单元

临床执业医师

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