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  3. 男，38岁。右下颌角部无痛性肿大3年，结合X线检查，明确诊断为右下颌骨成釉细胞瘤。符合传统治疗原则的是

男，38岁。右下颌角部无痛性肿大3年，结合X线检查，明确诊断为右下颌骨成釉细胞瘤。符合传统治疗原则的是

admin2014-11-03  44
问题 男，38岁。右下颌角部无痛性肿大3年，结合X线检查，明确诊断为右下颌骨成釉细胞瘤。符合传统治疗原则的是
选项 A、成釉细胞瘤刮除术
B、肿瘤外0．5 cm处切除
C、肿瘤外1．0 cm处切除
D、肿瘤外1．5 cm处切除
E、肿瘤外2．0 cm处切除
答案B
解析 主要为外科手术治疗。传统的观点是：因成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点，故手术治疗时不应施行刮除术，须将肿瘤周围的骨质至少在0，5cm处切除。否则，治疗不彻底将导致复发；而多次复发后又可能变为恶性。然而，多年的经验证明，恶性成釉细胞瘤及成釉细胞瘤恶变均甚少，因而近年亦有人主张对成釉细胞瘤行刮除术。此法虽有保存功能及容貌的优点，但复发率高，亦应慎用。对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。
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