男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g／L；ESR20mm／h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：(++)。本病最可能的诊断是

admin2015-09-26 65

问题男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g／L；ESR20mm／h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：(++)。
本病最可能的诊断是

选项 A、溃疡性结肠炎(广泛性，缓解期)
B、溃疡性结肠炎(广泛性，轻度)
C、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)
D、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，重度，慢性持续型)
E、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)

答案E

解析该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲以近，为广泛性；患者间断黏液血便8年，加重2个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4～6次，血沉＜30mm／h，符合中度诊断标准。

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