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  3. 男性，47岁。发现脾肿大3年，牙龈出血一周。查体：脾肋下7cm，肝肋下3cm。入院血象示WBC3100／ul，N 0．63，L 0．31，E 0．06，Hb89g／L，PLT 4．5×109／L，网织红细胞0．21。骨髓穿刺顺利，有核细胞明显增生。粒系及红

男性，47岁。发现脾肿大3年，牙龈出血一周。查体：脾肋下7cm，肝肋下3cm。入院血象示WBC3100／ul，N 0．63，L 0．31，E 0．06，Hb89g／L，PLT 4．5×109／L，网织红细胞0．21。骨髓穿刺顺利，有核细胞明显增生。粒系及红

admin2019-09-25  46
问题 男性，47岁。发现脾肿大3年，牙龈出血一周。查体：脾肋下7cm，肝肋下3cm。入院血象示WBC3100／ul，N 0．63，L 0．31，E 0．06，Hb89g／L，PLT 4．5×109／L，网织红细胞0．21。骨髓穿刺顺利，有核细胞明显增生。粒系及红系增生均活跃，粒系呈核左移，红系以中晚幼阶段为主，可见嗜碱点彩，巨核细胞增多。未见转移癌细胞。自身免疫性抗体阴性。本例最可能的诊断是
选项 A、慢性粒细胞白血病
B、特发性血小板减少性紫癜
C、骨髓纤维化
D、恶性组织细胞病
E、脾功能亢进症
答案E
解析 患者脾大，全血细胞减少，骨髓代偿增生，骨髓穿刺顺利，未见异常组织细胞，无嗜酸粒细胞增多。故最可能的诊断是脾功能亢进症。
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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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