患者，男，30岁。5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，4个月前曾于外院拍摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后右下肢X线片

admin2019-09-11 41

问题患者，男，30岁。5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，4个月前曾于外院拍摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后右下肢X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质己被穿破并伴有软组织肿块侵入。最可能的诊断是

选项 A、骨肉瘤
B、骨软骨瘤恶变
C、骨囊肿恶变
D、骨纤维瘤恶变
E、骨巨细胞瘤恶变

答案E

解析骨巨细胞瘤典型的X线片表现为肥皂泡沫阴影，骨端膨大，恶变后骨皮质破坏并出现骨膜反应。

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骨外科学（318）

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