男婴，11个月，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2．0×1012／L，白细胞6．0×109／L。该患儿可能的诊断是

admin2018-09-22 65

问题男婴，11个月，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2．0×10¹²／L，白细胞6．0×10⁹／L。
该患儿可能的诊断是

选项 A、大脑发育不全
B、营养性缺铁性贫血
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、维生素D缺乏性佝偻病
E、营养性巨幼细胞贫血

答案E

解析患者母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，血红蛋白80g／L，红细胞2．0×10¹²／L，白细胞6．0×10⁹／L。故贫血诊断明确。排除A、C、D选项。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞贫血，除外选项B。因出现神经系统症状，考虑为维生素B₁₂缺乏性巨幼细胞贫血。故选E。

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