男，34岁，发热1周伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期心包摩擦音，血压110／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为

admin2018-09-26 52

问题男，34岁，发热1周伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期心包摩擦音，血压110／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH₂O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为

选项 A、急性心肌梗死
B、缩窄性心包炎
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、急性渗出性心包炎

答案E

解析根据题干中所述“发热1周伴胸痛，含服硝酸甘油无效”，提示并非是冠状动脉粥样硬化性心绞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒张期心包摩擦音，血压110／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH₂O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波”，提示为急性渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎发病后1年内形成，而该患者才发病1周，可排除。故本题选E。

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男，34岁，发热1周伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期心包摩擦音，血压110／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为

第一单元

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