病例：患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135／90 mmHg，GFR为正常的20％，内生肌酐清除率15 ml／min，血肌酐505μmol／L，血红蛋白100 g／L 患者GFR＜10 ml

admin2019-06-25 54

问题病例：患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135／90 mmHg，GFR为正常的20％，内生肌酐清除率15 ml／min，血肌酐505μmol／L，血红蛋白100 g／L
患者GFR＜10 ml／(min·1．73m²)，给予血液透析治疗。下列叙述正确的是( )。

选项 A、每月监测血常规、肝肾功能
B、治疗前检测传染病，以后不需要监测
C、严格控制透析间期体重
D、透析时间控制在1～2小时内，防止失衡综合征
E、透析前不宜服用降压药物

答案A,C,E

解析血流透析治疗应注意：每月监测血常规、肝肾功能、电角质等，透析小于6个月者每1～3个月监测1次传染病指标，大于6个月者，每6个月1次；为预防低血压在透析间期严格控制体重；避免透析前服用降压药物；为预防失衡综合征控制血清尿素氮下降水平；减慢血液速度；缩短透析时间，控制在2～3小时。适当提高透析液钠浓度和葡萄糖浓度。

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病例：患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135／90 mmHg，GFR为正常的20％，内生肌酐清除率15 ml／min，血肌酐505μmol／L，血红蛋白100 g／L 患者GFR＜10 ml

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