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  3. 根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是 为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大?

根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是 为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大?

admin2009-05-11  91
问题 根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大?
选项 A、胸部X线平片
B、超声心动图
C、动态心电图
D、核素动静态心肌显像
答案B
解析 ①本例的特点是：老年男性，活动后心悸气短，无心前区疼痛+慢性右心衰竭的临床症状(如肝肿大、肾功能减退、颈静脉怒张、肝颈征阳性、双下肢水肿等)。对于心衰的病因，可考虑为风心病、高心病、扩张型心肌病。基本可排除冠心病的诊断，因该患者始终无心前区疼痛病史，无心肌缺血的临床表现。冠心病一般不会出现心衰，除非合并心肌梗死等病理改变。②要鉴别风心病、高心病、扩张型心肌病，当然超声心动图是目前最有意义的无创检查方法。
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