患者，男，18岁。发热、咳嗽、咳痰2个月，体重下降4kg，先后使用头孢、万古霉素症状未见明显好转。查体：体温38．0℃，脉搏87次／分，呼吸20次／分，血压100／89mmHg。双侧颈部触及多个成串肿大淋巴结，左上肺部闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02 55

问题患者，男，18岁。发热、咳嗽、咳痰2个月，体重下降4kg，先后使用头孢、万古霉素症状未见明显好转。查体：体温38．0℃，脉搏87次／分，呼吸20次／分，血压100／89mmHg。双侧颈部触及多个成串肿大淋巴结，左上肺部闻及湿啰音。
该患者最可能的诊断是

选项 A、真菌性肺炎
B、过敏性肺炎
C、肺结核
D、病毒性肺炎
E、细菌性肺炎

答案C

解析颈部串珠状淋巴结肿大为颈部淋巴结结核的典型体征。肺结核可表现为长期低热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗，根据题干，抗生素治疗无效，本例应诊断为肺结核。

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第一单元

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