患者，女，43岁。间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，心率90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。痰培养结果为大肠埃希菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是

admin2018-04-28 65

问题患者，女，43岁。间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，心率90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。
痰培养结果为大肠埃希菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是

选项 A、细胞膜的通透性发生了改变
B、泵出机制
C、产生超广谱p内酰胺酶
D、青霉素结合蛋白结构发生改变
E、生物膜形成

答案C

解析产生超广谱β内酰胺酶。

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心血管内科学（304）

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男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大疱在X线上的区别在于后者特征是

女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，红细胞沉降率50mm／1h，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是

女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。现痰菌(++)，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的

某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

男性，70岁，吸烟40年，20支／d，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示：右上叶前段3cm×4．5cm块影，呈分叶状，边缘有毛刺，最可能的诊断是

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。对于该例最有诊断价值的辅助检查应是

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To:ALLSTAFFSubject:RecyclingCampaignDate:July1,2007Inanon-going,earth-friendlyefforttorecyclemorewasteforabe

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