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  3. 女，31岁，双下肢皮肤紫癜2年，胸骨无压痛，肝、脾不大。血常规：Hb112g／L，WBC7．6×109／L，血小板23×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞成熟障碍，诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。 该患者用药至第3周，出现上腹不适及黑便，查血小

女，31岁，双下肢皮肤紫癜2年，胸骨无压痛，肝、脾不大。血常规：Hb112g／L，WBC7．6×109／L，血小板23×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞成熟障碍，诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。 该患者用药至第3周，出现上腹不适及黑便，查血小

admin2014-05-13  71
问题 女，31岁，双下肢皮肤紫癜2年，胸骨无压痛，肝、脾不大。血常规：Hb112g／L，WBC7．6×109／L，血小板23×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞成熟障碍，诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。
该患者用药至第3周，出现上腹不适及黑便，查血小板39×10。／L，大便潜血强阳性，下一步治疗方案应为
选项 A、激素冲击治疗
B、血浆交换
C、维持原方案，输注红细胞
D、停用激素，作脾切除手术
E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用
答案D
解析
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