女，36岁，颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P 110次／分，BP 160／70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阳性。最可能的诊断是

admin2018-09-22 51

问题女，36岁，颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P 110次／分，BP 160／70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T₃、T₄增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阳性。最可能的诊断是

选项 A、单纯性甲状腺肿
B、结节性毒性甲状腺肿
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、甲状腺自主高功能腺瘤
E、弥漫性毒性甲状腺肿

答案B

解析 A项甲状腺功能正常；B项为发生甲亢前结节性甲状腺肿已多年，起病缓慢，病情较轻，无突眼，C项TPOAb阳性；D项发病和表现基本和B项相近但甲状腺结节较少；E项甲状腺弥漫性肿大对称，质地不等，多伴突眼。故选B。

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