张某，男，34岁。2016年1月6日就诊，主诉反复上腹隐痛3年，复发1周，3年前起常于受凉或劳累后出现上腹部隐痛，饥饿时明显，进食后缓解，痛时喜手捂上腹，抖冷吐清水腹胀便溏。近1周病情复发，且感畏寒肢冷。体格检查，舌质淡，苔薄白，脉细弱，心肺腹平软，上腹正

admin2017-11-15 60

问题张某，男，34岁。2016年1月6日就诊，主诉反复上腹隐痛3年，复发1周，3年前起常于受凉或劳累后出现上腹部隐痛，饥饿时明显，进食后缓解，痛时喜手捂上腹，抖冷吐清水腹胀便溏。近1周病情复发，且感畏寒肢冷。体格检查，舌质淡，苔薄白，脉细弱，心肺腹平软，上腹正中压痛明显，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。
主要与何病相鉴别，如何鉴别?

选项

答案主要与胃溃疡进行鉴别。鉴别要点如下：常见部位：胃溃疡常见于胃角、胃窦或胃小弯；十二指肠见于球部。胃酸分泌：胃溃疡胃酸分泌正常或降低；十二指肠溃疡胃酸分泌增多。发病机制：胃溃疡主要是由于防御或修复因素减弱；十二指肠溃疡是由于侵袭因素增强。发病年龄：胃溃疡多见于老年人；十二指肠溃疡多见于青状年。疼痛特点：胃溃疡主要表现为餐后痛，餐前疼痛缓解；十二指肠溃疡主要表现为空腹痛或午夜痛。

解析

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