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  3. 患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏1

患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏1

admin2019-08-07  55
问题 患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏102次／分，右拇指甲下见2mm×2mm暗红色淤点，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次／分，心律整，心音正常，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。腹(一)。双下肢不肿。化验检查：血常规白细胞18．0×109／L，血红蛋白108g／L，血小板10．1×1012／L，尿常规未见异常。心电图：窦性心动过速，余正常。血心肌酶：CK 196U／L，CK-MB 13U／L，LDH 200U／L。
主管医生准备给患者进行血培养检查，血培养方法正确的有
选项 A、应在抗生素治疗同时取血后分次做血培养
B、因患者院外用抗生素，需停药后再做血培养
C、在体温38．5℃以上时取血优于体温正常时
D、需同时做需氧、厌氧和真菌培养
E、连续取血3次，每次10～20ml
答案B，D
解析 感染性心内膜炎对于已使用过抗生素患者血培养的正确方法是停药2～7天后采血，急性患者应在入院后3小时内每隔1小时共取3个血标本后开始治疗，因菌血症为持续性，故无需发热时采血，应同时做需氧、厌氧及真菌培养并至少培养3周。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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