男，40岁。从3米高处坠落后短暂昏迷20分钟。查体：P 70次／分，BP 125/10mmHg。神志清楚，左眶青紫，左鼻孔流出血性液体，神经系统无明显阳性体征。头颅CT发现少量颅内积气。应采取的处理措施是

admin2021-03-25 27

问题男，40岁。从3米高处坠落后短暂昏迷20分钟。查体：P 70次／分，BP 125/10mmHg。神志清楚，左眶青紫，左鼻孔流出血性液体，神经系统无明显阳性体征。头颅CT发现少量颅内积气。应采取的处理措施是

选项 A、填塞鼻腔压迫止血
B、应用抗生素预防性治疗
C、冲洗鼻腔
D、开颅手术止血
E、腰穿释放血性脑脊液

答案B

解析患者神志清楚，有左眶青紫、左鼻孔流出血性液体(提示颅前窝骨折)，头颅CT发现少量颅内积气，所以需预防性应用抗生素治疗，禁忌堵塞或冲洗。
【避错】开颅手术止血用于治疗颅脑损伤严重，出血多或急的患者。腰穿释放血性脑脊液用于治疗颅脑损伤和颅内手术后腰腿痛。

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