一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是

admin2016-01-08 60

问题一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是

选项 A、缺铁性贫血
B、地中海贫血
C、恶性贫血
D、多发性骨髓瘤
E、结肠癌

答案C

解析维生素B₁₂缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血(缺乏内因子所需的维生素B₁₂吸收)、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B₁₂缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B₁₂水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B₁₂缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽(包括鸡蛋)。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B₁₂，医生应该注意这类人。肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B₁₂的替代来源。

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一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是

专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是错误的

皮肤黄染，血清酶活性增加应考虑

可能的诊断是当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助

患者初始的烧伤深度为其原因为

为进一步明确诊断此时最适宜的诊断方法是子宫肌瘤，继发贫血被证实，最合适的处理原则是

缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是

营养性缺铁性贫血的病因是

28岁妇女，停经40天，阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验(+)，给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是

患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是

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