2. 医学
  3. 男，73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体：P95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐。心电图示P波消失。心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是

男，73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体：P95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐。心电图示P波消失。心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是

admin2022-11-18  59
问题 男，73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体：P95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐。心电图示P波消失。心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是
选项 A、口服阿司匹林
B、电复律
C、射频消融术
D、药物复律
E、口服华法林
答案E
解析 ①患者心悸2年，心律绝对不齐，脉搏短绌(心率>脉率)，心电图示P波消失，心室律极不规则，应诊断为心房颤动。患者超声心动图示左心耳内有血栓存在，房颤患者极易发生血栓脱落造成体循环栓塞，故应行抗凝治疗。对于低危患者，应口服阿司匹林。对于高危患者，尤其有血栓栓塞病史、左心房有附壁血栓、并存糖尿病者，宜选用华法林治疗。②电复律、射频消融术、药物复律常用于治疗病程短于1年的房颤，慢性房颤复律成功率较低。
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