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  3. 患者，男，57岁。慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。1小时前进餐时食用较硬食物后出现呕血2次，鲜红色，量共约600 ml，继而出现意识模糊、四肢湿冷、脉搏细数等症状。导致该患者出现呕血的原因最可能是

患者，男，57岁。慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。1小时前进餐时食用较硬食物后出现呕血2次，鲜红色，量共约600 ml，继而出现意识模糊、四肢湿冷、脉搏细数等症状。导致该患者出现呕血的原因最可能是

admin2020-06-02  71
问题 患者，男，57岁。慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。1小时前进餐时食用较硬食物后出现呕血2次，鲜红色，量共约600 ml，继而出现意识模糊、四肢湿冷、脉搏细数等症状。导致该患者出现呕血的原因最可能是
选项 A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、急性胃黏膜病变
D、凝血功能障碍
E、食管-胃底静脉曲张破裂
答案E
解析 患者既往慢性乙型病毒性肝炎病史20余年，呕大量鲜血后出现意识模糊、四肢湿冷、脉搏细数，考虑出现了休克，这是乙肝后肝硬化导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血的典型症状。消化性溃疡出血不会呕大量鲜血致休克。急性胃黏膜病变多在一定应激状态下出现，出血量也较少，不会呕大量鲜血、休克。凝血功能障碍应表现各脏器、皮肤黏膜出血，不会仅仅出现消化道出血。
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